حرقة المعدة

موضوع: حرقة المعدة السبت أكتوبر 16, 2010 12:03 am

حرقة المعدة
أعلىالنموذج

أسفلالنموذج

يصف الكثيرون حرقة المعدة بأنها الشعوربحرقة خلف عظمة الصدر تتحرك إلى أعلى باتجاه الرقبة والحلق . والبعض يشعر بالطعمالمر أو اللاذع للحامض في مؤخرة الحلق. يمكن أن تستمر أعراض الانضغاط والحرقة لمدةعدة ساعات وغالبا يسوء الأمر بعد تناول الطعام.

بالنسبةلبعض الناس يمكن أن تكون حرقة المعدة هي العرض الوحيد الذي يشعرون به ، بينما يعاني آخرون منمجموعة أعراض تتضمن ألم في الصدر وارتجاع الحامض والشعور بالانتفاخ بعد الأكل ،والتجشؤ ، وأحيانا الشعور بصعوبة في البلع . ولكن يجب التذكر أنه في بعض المرضى لاتوجد علاقـة بين شدة الأعراض ومدى الضرر في المريء.
أجبالأسئلة التالية لمعرفة إذا كنت ممن يعانون من الارتجاع وإذا كنت تتخـذ الخطوات الصحيحة لمعالجته.

هلتشعر بأي مما يلي؟

- شعور غير مريح أو حرقان خلف عظمة الصدر(وسط الصدر) يبدو وكما لو كان يتحرك إلى الأعلى صاعدا من المعدة ، ويعبر عنه أحيانابالحموضة.

- شعور بالحرقة في مؤخرة الحلق

- مرارة في الفم - كما لو أن حامض المعدةارتد في فمك خصوصا بعد الأكل أو النوم.

- تجشؤ متكرر.

هلتواجه هذه المشاكل بعد الوجبات؟

- هل تعاني من حرقة المعدة أو عسر الهضمالحمضي مرتين أو أكثر في الأسبوع؟
- هل تشعر بالاختناق أثناء النوم مصحوببحموضة نتيجة تسرب حامض المعدة داخل القصبة الهوائية؟
هلتلاحظ أن مضادات الحموضة تؤمن لك راحة مؤقتة من تلك الأعراض؟
هلتتناول أدوية لعلاج الحموضة ولكن لا تزال تعاني من أعراضها؟

إذا كانت الإجابة بنعم على سؤالين أو أكثر فمن الممكن أنكتعاني من التهاب المريء الارتجاعي ، وعليك بمراجعة الطبيبفقد يستطيع معاونتك في العيش بدون ألم.

إذاكنت تعاني من حرقة المعدة فلست وحدك. فارتجاع المريء منتشر جدا خاصة بين البدناء وكبار السن. 40%من البالغين يشكون من أعراض ارتجاع المريء مرة كل شهر و 7% منهم يعانون منه يوميا.ويعاني نصف السكان البالغين في منطقة الشرق الأوسط من حرقة المعدة مرة واحدة على الأقلفي العام ، ويشعر واحد من كل خمسة بهذه الأعراض مرة واحدة في الأسبوع أو أكثر. ولأنهذه حالة شائعة ، يعتقد الكثير ممن يعانون من حرقة المعدة أنها تصاحب تقدم العمرأو أنها أمر عادي يجب التعايش معه.

كيفتحدث حرقة المعدة؟

تكمنالإجابة في عملية تسمى "الارتجـاع". وهذا يحدث عادةعندما يرتد الحامض من المعدة إلى المريء غير المحمي )المريء هو الأنبوب الذي يصل بين المعدة والفم(.

يعانيكثير من الناس من حرقة المعدة إذا لامس بطانة المريءقدرا كبيرا من عصارة المعدة لفترة طويلة من الوقت. إن التلامس لمدة طويلة بينالعصارة الحامضية للمعدة وبطانة المريء يجرح المريء ويؤدي إلى الحرقة المزعجة.وهذا يحدث بسبب عيب في الصمام أو العضلة العاصرة بين المعدة والمريء.

ففيعملية الهضم الطبيعية ينتقل الطعام من الفم إلى المريء ثم ينساب إلى اسفل المريءبانقباض العضلات والتي تدفع الطعام إلى اسفل حتى يصل إلى المعدة. ويوجد في اسفلالمريء حلقة محكمة من العضلات تسمى صمام الفؤاد تحيط به إحاطة دائرية وتقوم بعمل الصمامالذي يسمح بمرور الطعام في اتجاه واحد فقط أي من المريء إلى المعدة ، وتمنع الارتجاعالمضاد وبذلك فهي تعمل كسداده تمنع الطعام الموجود بالمعدة من الارتداد للمريء.

حينما لا يعمل هذا الصمام والحركة الانقباضية للمريء بالكفاءةالمعتادة فان الطعام المهضوم جزئيا في المعدة مع حامض المعدة يندفعان لأعلى المريء ، وهذايجعل المريض يشعر بحرقة المعدة أو ألم الصدر. وإذا مكث حامض المعدة في المريءفترة طويلة فقد يسبب التهابات أو تلف للغشاء الرقيق المبطن للمريء فيؤدي في أخر الأمرإلى قرحة المريء.

ماهي العوامل التي تساعد على تفاقم المشكلة؟

هناكأنواع معينة من المأكولات والمشروبات ، والأنشطة وكثير من الأدوية التي قدتزيد من الإحساس بهذه الأعراض أو تجعلها أشد. مثال:

المأكولاتوالمشروبات
الشكولاته، القهوة ، الشاي ، مشروبات الكولا ، النعناع ، الكحوليات ،الأطعمة الحريفة ، الدهون ، عصائر البرتقال والليمون ، والخضروات الحامضية مثلالطماطم، البطاطا المقلية ، والطعام المتبل.

الأنشطة
الانحناءللأمام ، الاستلقاء على الظهر بعد الأكل ، تناول وجبات ضخمة ، السمنة ، الحمل ، والتدخين.

الأدوية
الأسبرين، أقراص منع الحمل ، فيتامين ج ،والمضادات الحيوية ، والحديد ، والأدوية المضادة للتقلص.

وبمعرفةالعوامل التي تساعد على تفاقم المشكلة فبإمكانك منع حرقة المعدة أو التخفيف من حدوثها باتباع التالي:
- عدم الأكل في وقت متأخر من الليل قبل الذهاب للفراش.
- تجنب تناول المأكولات والمشروبات التيتساعد على حدوث حرقة المعدة مثل عصير الحمضيات ، البطاطاالمقلية ، والطعام المتبل.
- تناول وجبات عديدة وخفيفة بدلا من تناول وجباتكبيرة وثقيلة.
- عدم تناول الكحوليات أو القهوة والشكولاته
- التدخين يزيد الأمر سوءا
- زيادة الوزن تجعل الإنسان عرضة لحرقة المعدة
- ارتداء الملابس الضيقة له دور في حرقةالمعدة

ما هي المضاعفات؟

تتخذأمراض المريء أشكال عديدة تكون حـرقة المعدة أكثرها شيوعا وتقاس شدةحرقـة المعدة بالفترة الزمنية التي تستمر فيها النوبة ومرات حدوث الحرقة و / أوشدتها. ونظرا لحساسية بطانة المريء لمحتويات المعدة فإن التعرض المستمر ولفترةطويلة لهذه المحتويات قد يسبب تغييرات مثل الالتهاب ، التقرحات ، النزف وحدوثندبات تؤدي إلى انسداد المريء.

إذا استمرت أعراض حرقة المعدة بالرغم منتعديل أسلوب الحياة وتناول الدواء فيجب مراجعة الطبيب. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرةمثل:
- ألم شديد بالصدر يحاكي الأزمة القلبية
- تضيق المريء (ضيق أو انسداد المريء)
- النزف
- تغير إلى ما قبل الورم الخبيث في بطانةالمريء

بالإضافةإلى أعراض توحي بحدوث تلف شديد ، تتضمن:
صعوبةفي البلع ، تقيؤ الدم ، أثر ارتداد الحامض إلى القصبة الهوائية مما يسبب صعوبة في التنفس، وسعال وبحة في الصوت أو نقص في الوزن.

إهمالحرقة المعدة (الحموضة) المستمرة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة لذا يجب عدم تجاهل الأعراض المستمرة للحموضةوالارتجاع. ولكن إذا راجعت الطبيب مبكرا يمكن معالجة سبب الارتجاع وتجنب المشاكلالأكثر خطورة.
كيفيتم معالجة حرقة المعدة؟

يعالجكثير من الناس هذه الأعراض بأنفسهم باستخدام أدوية متوفرة في الصيدليات ، وقد تساعدهذه الأدوية على تخفيف مشكلتك على المدى القريب ، خصوصا إذا كانت الأعراض خفيفة وغيرمتكررة. لكنها غير كافية في حالة ما إذا كانت الأعراض شديدة ، متكررة ، أو مستمرةلفترة طويلة.

إنالانزعاج المستمر والمعاناة من أعراض ارتجاع المريءأمر غير مرغوب فيه ، وفي نفس الوقت إن عدم اتخاذ الخطوات المناسبة للعلاج ستؤديلتفاقم المشكلة. لذلك لزاما عليك أن تتخذ الخطوات الآتية:

الخطوةالأولى:

تناولوجبات صغيرة متوازنة (4-5 وجبات خفيفة). ولا تتخطى ميعاد أي وجبه أوتأكل وجبه واحدة كبيرة أو وجبتين كبيرتين يوميا. ولا تأكل قبل النوم مباشرة.

لاترقد قبل مرور 2-3 ساعات بعد الأكل.

تجنبالأطعمة المسببة للمشكلة مثل الشكولاته ، الأطعمة الحريفة ، القهوة ، الشاي ، عصائر البرتقال والليمون،مشروبات الكولا.

اقلععن التدخين ، وان كان هذا صعبا ، فان التقليل منالكمية يقلل أو يزيل الأعراض.

حاولإنقاص وزنك. ستشعر بتحسن كبير

ارفعرأس السرير بمسافة 15 سم باستعمال ألواح خشبية ، في هذهالحالة يستطيع المريء التخلص بسهولة من الطعام والحامض الموجودان به بمساعدة الجاذبية الأرضية. فإنالرقاد مباشرة بعد الوجبات وخاصة مساء يسبب حرقة المعدة.

تجنبتعاطي الأدوية بقدر المستطاع ، اسأل طبيبك المعالج إذا كان أي من الأدوية التي تتناولها قد يؤدي لتفاقم الأعراض.
تحذير:لا تتوقف عن تناول أي دواء قبل استشارة طبيبك المعالج

الخطوةالثانية - العلاج بالأدوية:
في حالة عدم شعورك بتحسن بعد اتخاذالإجراءات السابقة فان الوقت قد حان لاستشارة طبيبك. وهو قد ينصحك بالانتقال إلىالخطوة الثانية من عدمه.

وماذا يمكن أن تفعل الأدوية التي تزيل أعراضارتجاع المرء؟
- تخفف من إحساسك بالأعراض.
- تشفي العلة المتسببة في حدوث هذه الأعراض.
- تعيد حركية الجهاز الهضمي إلى طبيعتها.

قديصف لك طبيبك واحدا من الأدوية الآتية:
أدويةتقلل حموضة المعدة ، وهي تقلل من إحساسك بحرقة المعدة في خلال 4-8 أسابيع. ولكن يجب أن تعلم أنالمشكلة قد تعاود الظهور مرة ثانية في خلال 6 شهور أو سنة وعندها ستكون بحاجة إلى العودةإلى الطبيب مرة ثانية من أجل وصفة جديدة لثمانية أسابيع.

أدويةتعيد حركية الجهاز الهضمي إلى طبيعتها ، وهي مجموعة تسمى "منشطات حركية الجهاز الهضمي"تعمل لتقوية عضلات صمام المريء وتعيد الحركة الدودية للمريء إلى طبيعتها وبالتالي ينسابالطعام والحامض في الاتجاه الصحيح لأسفل. وبازدياد حركة مرور الطعام والحامضخلال المريء والمعدة ، تختفي الأعراض وتلتئم القروح. الانتظام في تناول هذهالأدوية يحسن إحساسك بحرقة المعدة خلال 4-8 أسابيع.
الأدويةالتي تحمي جدران المريء بواسطة طبقة مبطنة لتحميه من حامض المعدة.

تقنية جديدة لعلاج الحرقة New technique for heartburn
إعداد الدكتور/ فادي دياب ، البورد الأمريكيفي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والمناظير ، الأردن
إذاكنت تعاني من أعراض الحموضة المزمنة أو الحرقة ( القلس المعدي المريئي )، فأنت واحد من ملايينالناس الذين يعانون من مرض القلس المعدي المريئي أو ما يسمى بارتجاع حامض المعدة نحوالمريء (الحرقة ) . يسبب هذا المرض لدى البعض حرقة في الفم المعدة أو إحساس بالحرقة فيالصدر ، وعند البعض قد يسبب صعوبة عند البلع ؛ وفي بعض الأحيان يكون هذا المرضسببا في سعال مستمر ، أو ربو قصبي ، أو آلام في الحنجرة . كما أنه غالبا ما تزيدأعراضه أثناء النوم ، مما قد يسبب أرقا شديدا و تغير في نمط حياة الإنسان المصاب.وفي العادة يجبر الإنسان على تغييرات قاسية في أسلوب حياته كتجنب البهارات والأطعمة الدسمة و الزيوت ، ويتوجب عليه استعمال الأدوية المكلفة مدى الحياة .

الأسبابو العواقب
يوجدبين المريء و المعدة (الفؤاد) "عضلةالمريء السفلية" التي تمنع عند انقباضها ارتجاع عصارة وحامض المعدة نحو المريء . وبنفسالوقت فإن هذه العضلة تقوم بالارتخاء عند بلع الطعام و الشراب للسماح له بالمرورإلى المعدة .
ينجممرض الحرقة عن ارتخاء عضلة أسفل المريء بشكل غيرملائم و في أوقات غير مناسبة يؤدي إلى ارتجاع العصارة إلى المريء مؤديا إلىالإحساس بالحرقة والألم المبرح .

قدتصبح أعراض الحرقة مؤلمة لدرجة أنها تفسدمعها سوية الحياة و يمكن أن تؤدي إلى عواقب طويلة الأمد مثل :
تغيراتدائمة في أسلوب الطعام و الشراب والنوم وما ينغص على الإنسان المصاب حياته مؤديا إلىحدوث أعراض مشابهة لأعراض الربو وسعال دائم .
خللفي النوم الطبيعي ويتوجب في بعض الحالات النوم في وضعية الجلوس لتخفيف حرقة المعدة .
استمرارعملية ارتجاع حامض المعدة نحو المعدة لسنين طويلة من غير معالجة قد يؤدي إلى العديد منالمضاعفات ، وأخطرها ما يسمى " مريء باريت " و هي الحالة التي قد تتحول نادرا لإصابةبسرطان المريء .

العلاج
كانلدى مرضى القلس المعدي المريئي خيارانأساسيان للمعالجة : الأدوية المزمنة أو الجراحة . استعمال الأدوية المثبطة لإفرازالحامض في المعدة يأتي بنتائج ممتازة من حيث خفض الأعراض أو اختفائها ، ولكن المشكلةأن الأعراض تعود عند توقف استعمال الدواء ، مما يستدعي استعمال دائم بشكل يوميللأدوية مدى الحياة ، ما يسبب عبئا ماديا للمريض . أما الجراحة فهي تساعد على تصحيحقصور عمل عضلة المريء السفلية و نسبة نجاحها حوالي 80 -90 % و لكن أي عمل جراحي معرض لمضاعفات واختلالات وتكاليف مرتفعة وغياب عن العمل خلال فترة النقاهة . كما أنالدراسات الحديثة بينت أن أثر الجراحة في تصحيح عمل العضلة السفلية للمريء يزولتدريجيا مع الوقت حيث تبين بمتابعة المرضى سريريا أن نسبة 60% منهم قد عاود استعمالأدوية لعلاج الحموضة بعد 5 سنوات من الإجراء الجراحي .

تقنيةجديدة لعلاج الحرقة
فيالسنوات الأخيرة ابتكرت طريقة جديدة لعلاج قصور عضلة المريءالسفلية لمنع ارتجاع العصارة (القلس المعدي المريئي) ، هذه الطريقةتتضمن : عمل منظار مريء و معدة عن طريق الفم ، و استعمال إبرة خاصة لحقن سائل (بوليمر) في العضلةالسفلية للمريء ( الفؤاد ) حيث تتفاعل هذه المادة مع أنسجة الجسم لتقوية العضلة السفليةللمريء ، وبالتالي تمكنها من القيام بوظيفتها كحاجز مضاد لارتجاع عصارة المعدةنحو المريء .

هذاالإجراء يعمل من قبل طبيب مختص في الجهاز الهضمي والمناظير ، و مدة الإجراء حوالي 30- 50 دقيقة ، ولا يحتاج المريض إلى إدخال في المستشفى، و يمكن أن يزاول أعماله في اليوم التالي للتنظير ، أما المحلول المستعمللحقن العضلة (البوليمر) قد تم استخدامه في السابق بأمان منذ العام 1996 لأكثر من 2500زرع في الأوعية الدموية الدماغية وقد أثبتت الدراسات العلمية سلامته من أيعواقب خطيرة أو مضاعفات .

الدراسات التي أجريت على هذه التقنية الحديثة والتي تابعت المرضى لمدة سنتين بعد الحقن بينت أن حوالي 70% من المرضى الذين تمعلاجهم بحقن البوليمر قد توقفوا عن تناول العلاجات المضادة للحموضة التي كانوايتناولونها لعدم حاجتهم لها . كما أن 10 استطاعوا أن يقللوا اعتمادهم على الأدوية بنسبة50%.

كيفتنفذ عملية الحقن )البوليمر(
تنفذالعملية من قبل طبيب أمراض جهاز هضمي و تنظير و الذي تدرب بشكل كامل على تقنية استخدام الحقنبالمنظار :
يعطيالمريض المادة المخدرة المناسبة للتنظير .
يدخلالمنظار في الفم إلى المريء ، تحقن المادة السائلة ( البوليمر) في عضلة المريءالسفلية (مدة التنظير حوالي 30-50 دقيقة ) يذهب المريض بعدها إلى منزله و ينصح بشربالسوائل لمدة يومين ثم يعاود الأكل الطبيعي ويمكن أن يزاول أعماله بشكل اعتياديفي اليوم التالي للتنظير.